Язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся образованием язв слизистой оболочки. Болезнь поражает слизистую оболочку только толстой и прямой кишок. Болеют в основном лица молодого возраста. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 20 – 30 лет.
Причины до конца не известны, но ясно, что воспаление носит иммунный характер. То есть иммунная система под влиянием пусковых факторов начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате запускается каскад реакций, приводящих к развитию воспаления и формированию язв.
В клиническом течении язвенного колита выделяют фазы:
- Обострения (атака, рецидив) – появление характерной симптоматики.
- Ремиссии – исчезновение симптомов.
Классификация
По распространенности (протяженности) воспалительного процесса:
- Проктит
- Левосторонний колит
- Тотальный колит
По характеру течения:
- острое (менее 6 мес. от дебюта заболевания)
- хроническое непрерывное (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
- хроническое рецидивирующее (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии):
– редко рецидивирующее (1 раз в год или реже);
– часто рецидивирующее (2 раза и более в год).
По степени тяжести атаки:
- легкая
- средняя
- тяжелая
Симптомы
Все симптомы можно разделить на 3 группы:
- Кишечные
- Общие
- Внекишечные
Кишечные симптомы:
- Нарушения стула (диарея, ночная дефекация).
- Тенезмы – ложные позывы к дефекации.
- Примесь крови в кале.
Общие симптомы:
- Потеря массы тела
- Анемия
- Лихорадка
Внекишечные симптомы:
- Поражения суставов – артриты, артралгии (боли в суставах)
- Поражения глаз
- Поражения кожи и слизистых
Диагностика
Лечение
Лечебные мероприятия при язвенном колите включают назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.
Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется:
- тяжестью атаки;
- протяженностью поражения толстой кишки;
- наличием внекишечных проявлений;
- длительностью анамнеза;
- эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии;
- риском развития осложнений язвенного колита.
Хирургическое лечение «Золотым стандартом» в настоящее время является восстановительно-пластическая операция — колопроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом (ИАРА). То есть полное удаление толстой и прямой кишок с формированием анастомоза (соустья) между тонкой кишкой и анусом.
Показания к хирургическому лечению язвенного колита:
- неэффективность консервативного лечения (гормональная резистентность, неэффективность биологической терапии);
- невозможность продолжения консервативного лечения (гормональная зависимость);
- кишечные осложнения язвенного колита (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение);
- рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.