Опасность выпадения прямой кишки - причины и лечение

Выпадение прямой кишки – это выход всех слоев кишки через заднепроходное отверстие.

Причины:

1. Наследственность;
2. Особенности конституции организма и строения прямой кишки;
3. Тяжелые физические нагрузки;
4. Запоры;
5. Хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся приступами кашля;
6. Избыточный вес;
7. Изменение конфигурации поясничного отдела позвоночника (отсутствие поясничного лордоза);
8. Беременность;
9. Осложненные роды;
10. Гистерэктомия (удаление матки).

Стадии выпадения прямой кишки:

• 1-я стадия — прямая кишка выпадает только при акте дефекации;
• 2-я стадия — прямая кишка выпадает при дефекации и физической нагрузке;
• 3-я стадия — прямая кишка выпадает при ходьбе.

Фазы компенсации функции мышц тазового дна:

• фаза компенсации — выпавшая кишка вправляется за счет сокращения мышц тазового дна;
• фаза декомпенсации — вправление кишки осуществляется только с помощью руки.

Симптомы:

Чаще всего больные приходят к врачу уже с «готовым» диагнозом, однако появление прямой кишки из заднего прохода при дефекации, при натуживании или принятии вертикального положения является не окончанием, а лишь началом диагностики.

Жалобы при выпадении прямой кишки могут быть крайне разнообразны:

• примесь крови к калу;
• запоры и затруднение при дефекации;
• боли в нижних отделах живота и промежности;
• ложные позывы к дефекации.

Диагностика:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Общий осмотр пациента.
3. Осмотр области промежности и заднего прохода.
4. Ректороманоскопия.
5. Исследование времени пассажа по кишечнику.
6. Аноректальная профилометрия.
7. Дефекография - основной метод диагностики ректального пролапса. Исследование проводят с помощью бариевой взвеси, введенной в прямую кишку. Метод позволяет определить степень опущения тазового дна.
8. Электромиография тазового дна - для оценки функционального состояния мышц тазового дна.
9. Исследование латентности половых нервов производят для оценки соматической иннервации мышц тазового дна.

Лечение:

Основной метод лечения выпадения прямой кишки — хирургический.

Однако при выявлении признаков хронического запора и обструктивной дефекации начинать лечение необходимо с консервативных мероприятий, направленных на нормализацию стула и координирование моторики прямой кишки и мышц тазового дна, и лишь на этом фоне выполнять оперативное вмешательство.

Хирургический метод — основной для лечения выпадения прямой кишки. Все применяемые на сегодняшний день методики (а их достаточно большое количество) подразделяют на промежностные и трансабдоминальные.

Выбор вмешательства зависит от:

• возраста пациента;
• наличия тяжелых сопутствующих заболеваний;
• состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника;
• предпочтений хирурга и его опыта.

Перейти к услуге "Проктология"