Пресакральные (параректальные) кисты — врожденные аномальные структуры, расположенные в параректальной (околопрямокишечной) клетчатке.
Они могут иметь вид от простых дермоидных кист до сложных опухолей, содержащих целые органы или их зачатки.
Симптомы
Тератоидные образования длительное время могут не иметь клинических проявлений и не вызывать жалоб.
Первые симптомы проявляются по мере роста этих образований:
- боли в области крестца и копчика, внизу живота;
- появление опухолевидных образований в области промежности;
- выделение слизи, гноя из прямой кишки;
- частые позывы на дефекацию, мочеиспускание;
- лентовидный кал;
- нарушение кишечной проходимости.
Диагностика
- Сбор жалоб и анамнеза
- Общий осмотр пациента
- Осмотр области промежности и ануса
- Пальцевое исследование прямой кишки
- Аноскопия и ректороманоскопия
- УЗИ трансректальное, трансвагинальное
- Рентгенологические методы (проктография, фистулография)
- КТ или МРТ малого таза.
Лечение
Только хирургическое. Вне зависимости от размеров, расположения, наличия или отсутствия осложнений все пресакральные кисты подлежат обязательному удалению.
Оперативные вмешательства по удалению тератом технически сложны и должны выполняться в специализированных колопроктологических стационарах.
Вид хирургического вмешательства, а также выбор оперативного доступа зависит от величины и локализации кисты.
В настоящее время применяются следующие оперативные доступы:
- парасакральный
- промежностный
- трансвагинальный
- абдоминальный
- комбинированный
При радикальном хирургическом лечении неосложненных пресакральных кист прогноз в целом благоприятный, наступает полное выздоровление.