Остроконечные кондиломы - это образования на коже в виде сосочков. Вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем.
Наиболее частая локализация - аногенитальная область, то есть область наружных половых органов и область заднего прохода.
Кондиломы имеют склонность к слиянию и образованию конгломератов, имеющих вид цветной капусты.
Наиболее опасна гигантская кондилома Бушке-Левенштайна, поскольку она является предраковым заболеванием.
Кондиломы доставляют массу неприятностей и снижают качество жизни человека:
- дискомфорт в области половых органов, заднего прохода;
- психологические неудобства;
- сексуальные проблемы;
- травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью;
- могут рецидивировать, озлокачествляться (перерождаться в рак).
Чтобы избежать развития выше перечисленных проблем и осложнений кондиломы необходимо вовремя пролечить.
Симптомы:
- наличие разрастаний вокруг заднего прохода;
- чувство инородного тела в области промежности;
- жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода;
- при наличии больших кондилом часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травматизации одеждой и при дефекации;
- наибольшее беспокойство доставляют большие кондиломы, которые секретируют зловонную жидкость;
- в самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых;
- местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии.
Диагностика
- Сбор жалоб и анамнеза
- Общий осмотр
- Осмотр области промежности и заднего прохода
- Пальцевое исследование прямой кишки
- Аноскопия, ректороманоскопия
- Консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах и кольпоскопией.
- Лабораторные исследования (анализы на ВИЧ, сифилис, изучение иммунного статуса, цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование кондилом)
- По показаниям – дополнительные методы исследования (изучение иммунного статуса, колоноскопия, УЗИ).
Лечение
Цели:
- коррекция иммунного статуса;
- удаление кондиломатозных разрастаний;
- предупреждение развития осложнений и малигнизации образований;
- улучшение качества жизни пациентов.
Медикаментозное лечение. У всех больных кондиломами анального канала и перианальной области имеется нарушение интерферонового статуса. Соответственно лечение больных должно начинаться с коррекции иммунных нарушений. После проведения местной иммуномодулирующей терапии выздоровление больных при небольших размерах и единичном характере образований отмечается в 72–84% наблюдений. Ниже приведены схемы иммуномодулирующего лечения:
- Ректальные суппозитории генферон по 1 млн ЕД 2 раза в день в течение 10 дней.
- Мазь панавир местно 5 раз в день в течение 10 дней.
Хирургическое лечение. Показания: Наличие остроконечных кондилом и неэффективность медикаментозного лечения служат показанием к их деструкции.
Методы деструкции:
- Химический – используются препараты солкодерм, фенол (ферезол), трихлоруксусная кислота. Метод эффективен при единичных кондиломах.
- Цитотоксический – используются препараты подофиллин и подофиллотоксин. В 20% наблюдений развиваются местные воспалительные реакции, эритема, жжение, болезненность, зуд, незначительное мокнутие и эрозии в области аппликации, поэтому эти препараты не рекомендованы для деструкции кондилом, локализующихся в анальном канале и во влагалище. Также препараты не предназначены для обработки большой площади поражения.
- Хирургический - Самыми современными и малотравматичными методами на сегодняшний день являются радиоволновой метод (радионож), лазерная вапоризация, криодеструкция.
Метод используетя при любых локализациях и любой распространенности процесса.
Лазеркоагуляция - ткань кондиломы испаряется с помощью лазера, а на ее месте образуется сухая корочка (струп), под которой происходит заживление. Со временем струп отторгается, и на месте кондиломы не остается следов.
Радионож - бесконтактный, безболезненный и максимально щадящий метод удаления кондилом.
После хирургического удаления кондилом все пациенты должны проходить ежемесячный осмотр проктолога в течение 1 года.