Остроконечные кондиломы перианальной области и анального канала

Остроконечные кондиломы - это образования на коже в виде сосочков. Вызываются они вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем.

Наиболее частая локализация - аногенитальная область, то есть область наружных половых органов и область заднего прохода.

Кондиломы имеют склонность к слиянию и образованию конгломератов, имеющих вид цветной капусты.

  

Наиболее опасна гигантская кондилома Бушке-Левенштайна, поскольку она является предраковым заболеванием.

Кондиломы доставляют массу неприятностей и снижают качество жизни человека:

  • дискомфорт в области половых органов, заднего прохода;
  • психологические неудобства;
  • сексуальные проблемы;
  • травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью;



  • могут рецидивировать, озлокачествляться (перерождаться в рак).

Чтобы избежать развития выше перечисленных проблем и осложнений кондиломы необходимо вовремя пролечить.

Симптомы:

  • наличие разрастаний вокруг заднего прохода;
  • чувство инородного тела в области промежности;
  • жжение, зуд, ощущение мокнутия в области заднего прохода;
  • при наличии больших кондилом часто беспокоят боль и выделения крови вследствие травматизации одеждой и при дефекации;
  • наибольшее беспокойство доставляют большие кондиломы, которые секретируют зловонную жидкость;
  • в самих разрастаниях могут быть ходы по типу свищевых;
  • местный воспалительный процесс приводит к интоксикации и отражается на общем самочувствии.

Диагностика

  1. Сбор жалоб и анамнеза
  2. Общий осмотр
  3. Осмотр области промежности и заднего прохода
  4. Пальцевое исследование прямой кишки
  5. Аноскопия, ректороманоскопия
  6. Консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах и кольпоскопией.
  7. Лабораторные исследования (анализы на ВИЧ, сифилис, изучение иммунного статуса, цитологическое исследование мазков, гистологическое исследование кондилом)
  8. По показаниям – дополнительные методы исследования (изучение иммунного статуса, колоноскопия, УЗИ).

Лечение

Цели:

  • коррекция иммунного статуса;
  • удаление кондиломатозных разрастаний;
  • предупреждение развития осложнений и малигнизации образований;
  • улучшение качества жизни пациентов.

Медикаментозное лечение. У всех больных кондиломами анального канала и перианальной области имеется нарушение интерферонового статуса. Соответственно лечение больных должно начинаться с коррекции иммунных нарушений. После проведения местной иммуномодулирующей терапии выздоровление больных при небольших размерах и единичном характере образований отмечается в 72–84% наблюдений. Ниже приведены схемы иммуномодулирующего лечения:

  • Ректальные суппозитории генферон по 1 млн ЕД 2 раза в день в течение 10 дней.
  • Мазь панавир местно 5 раз в день в течение 10 дней.

Хирургическое лечение. Показания: Наличие остроконечных кондилом и неэффективность медикаментозного лечения служат показанием к их деструкции.

Методы деструкции:

  1. Химический – используются препараты солкодерм, фенол (ферезол), трихлоруксусная кислота. Метод эффективен при единичных кондиломах.
  2. Цитотоксический – используются препараты подофиллин и подофиллотоксин. В 20% наблюдений развиваются местные воспалительные реакции, эритема, жжение, болезненность, зуд, незначительное мокнутие и эрозии в области аппликации, поэтому эти препараты не рекомендованы для деструкции кондилом, локализующихся в анальном канале и во влагалище. Также препараты не предназначены для обработки большой площади поражения.
  3. Хирургический - Самыми современными и малотравматичными методами на сегодняшний день являются радиоволновой метод (радионож), лазерная вапоризация, криодеструкция.

Метод используетя при любых локализациях и любой распространенности процесса.

Лазеркоагуляция - ткань кондиломы испаряется с помощью лазера, а на ее месте образуется сухая корочка (струп), под которой происходит заживление. Со временем струп отторгается, и на месте кондиломы не остается следов.

Радионож - бесконтактный, безболезненный и максимально щадящий метод удаления кондилом.

После хирургического удаления кондилом все пациенты должны проходить ежемесячный осмотр проктолога в течение 1 года.

ПроДокторов - «ПроМедКлиник», Нижний Новгород