Записаться 
Вызвать врача 
Лечение 
Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.
Воспаление может локализоваться на любом уровне ЖКТ, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление поражает не только слизистую оболочку, но и глубже лежащие слои стенок пищеварительного тракта.
Причины: до конца не известны, но ясно, что воспаление носит иммунный характер. То есть иммунная система под влиянием пусковых факторов начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате запускается каскад реакций, приводящих к развитию особой формы воспаления – гранулематозного воспаления.
В клиническом течении болезни Крона выделяют фазы:
- Обострения (атака, рецидив) – появление характерной симптоматики
- Ремиссии – исчезновение симптомов.
Классификация:
По локализации поражения:
- Терминальный илеит
- Колит
- Илеоколит
С поражением или без поражения верхних отделов ЖКТ
 |
 |
 |
По распространенности процесса:
- Локализованная
- Распространенная
По характеру течения:
- острое (менее 6 мес. от дебюта заболевания);
- хроническое непрерывное (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
- хроническое рецидивирующее (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии):
– редко рецидивирующее (1 раз в год или реже);
– часто рецидивирующее (2 раза и более в год).
По степени тяжести атаки:
- легкая
- средняя
- тяжелая
Симптомы:
Все симптомы можно разделить на 3 группы:
- Кишечные
- Общие
- Внекишечные
Кишечные симптомы:
- Нарушения стула (диарея, ночная дефекация)
- Тенезмы – ложные позывы к дефекации
- Примесь крови в кале
Общие симптомы:
- Потеря массы тела
- Анемия
- Лихорадка
Внекишечные симптомы:
- Поражения суставов – артриты, артралгии (боли в суставах)
- Поражения глаз
- Поражения кожи и слизистых
Осложнения болезни Крона:
- наружные свищи (кишечно-кожные);
- внутренние свищи (межкишечные, кишечно пузырные, ректовагинальные);
- инфильтрат брюшной полости;
- межкишечные или интраабдоминальные абсцессы (абсцессы брюшной полости);
- стриктуры ЖКТ;
- кишечная непроходимость;
- анальные трещины;
- парапроктит (при аноректальном поражении);
- кишечное кровотечение.
Диагностика
Обязательными являются следующие этапы:
- Сбор жалоб и анамнеза;
- Общий осмотр;
- Осмотр области промежности и ануса;
- Пальцевое исследование прямой кишки;
- Обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости);
- Тотальная колоноскопия с илеоскопией;
- Фиброгастродуоденоскопия;
- Рентгенологическое исследование пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке (после исключения признаков непроходимости);
- Биопсия слизистой оболочки кишки в зоне поражения;
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
- Трансректальное УЗИ прямой кишки и анального канала (при перианальных поражениях);
- Анализ кала (копрограмма, кал на дисбактериоз);
- Исследование крови (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, гемокоагулограмма, биохимический анализ крови, группа крови и резус-фактор);
- Ощий анализ мочи.
При необходимости проводят дополнительные исследования:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию (диагностика свищей, абсцессов, инфильтратов);
- фистулографию (при наличии наружных свищей);
- капсульную эндоскопию (при подозрении на поражение тонкой кишки и при отсутствии стриктур;
- баллонную энтероскопию.
Лечение
Лечебные мероприятия при язвенном колите включают назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.
Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется:
- тяжестью атаки;
- протяженностью поражения толстой кишки;
- наличием внекишечных проявлений;
- длительностью анамнеза;
- эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии;
- риском развития осложнений болезни Крона.
Современная тактика хирургического лечения болезни Крона направлена на выполнение ограниченных резекций, а при возможности — проведение органосохраняющих вмешательств (стриктуропластика, дилатация стриктур).
