Импичмент-синдром – это хроническое ущемление сухожилия надостной мышцы в подакромиальной зоне (между акромиальным отростком лопатки и большим бугорком плечевой кости).
Взаимоотношения сухожилия и костей представлены на рисунках.
Стадии импичмент-синдрома.
1 стадия – сдавление и отек. Проявляется болью при отведении руки (см. рисунок), болью в плечевом суставе после физической нагрузки и ночными болями.
На УЗИ картина скудная. Может быть снижение эхогенности («потемнение») сухожилия надостной мышцы, при функциональном тесте незначительная его деформация, иногда небольшое количество жидкости в сухожильной сумке.
2 стадия – фиброз и тендинит. К симптомам первой стадии присоединяются боли в покое. Развивается хронический воспалительный процесс.
На УЗИ картина становится более яркой. Сухожилие надостной мышцы утолщается, контур его становится неровным, структура неоднородная, может быть усиление кровотока в нем, стенки сухожильной сумки утолщаются, в ней появляется выпот (жидкость). При функциональном тесте деформация сухожилия более выражена. На этой стадии могут быть подобные изменения и в сухожилии длинной головки бицепса.
3 стадия – разрывы вращательной манжеты плеча. На этой стадии симптоматика самая разнообразная – от минимального болевого синдрома до болевой контрактуры в плечевом суставе и полной утраты движений в нем.
На УЗИ признаки разрыва сухожилия надостной мышцы, воспаления в сухожильной сумке, структурной перестройки акромиона лопатки и большого бугорка плечевой кости.
Лечение
Тактику лечения заболевания определяет врач травматолог-ортопед.
Используются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические (операция) методы лечения