Пункция плевральной полости: показания и особенности манипуляции

Заболевания плевральной полости возникают по разным причинам. Из главных симптомов — появление большого количества жидкости в щели между тканями, выстилающей легочную полость и покрывающей легкие. Для постановки диагноза необходимо провести цитологическое исследование вещества, поэтому возникает необходимость проведения плевральной пункции.

Что такое плевральная пункция

Всего известно около 60 болезней, при которых возникает плевральный выпот. Так называют скопление большого количества жидкости в полости у легких. От причин появления выпота, зависит характер вещества. Внутри плевры может скапливаться: гной – эмпиема; кровь — гемоторакс; плазма крови – экссудат и др.

Плевральную пункцию назначают с целью диагностики патологии и эвакуации жидкости. По своей сути процедура, является проколом грудной стенки для вывода жидкости из полости, окружающей легкие.

Показания и противопоказания к проведению плевральной пункции

Пациенты с жидкостью в плевре имеют слишком общие симптомы: кашель,боль в груди, слабость и лихорадка. Поэтому им назначают КТ, УЗИ или МРТ для того чтобы убедиться в наличие выпота. Если подозрения врачей подтвердились, то назначают плевральную пункцию:

• В диагностических целях, когда процедура помогает поставить точный диагноз. Её используют, если у пациента впервые диагностировали плевральный выпот и неизвестно, какое именно вещество заполняет полость между легкими.
• В лечебных целях, тогда показаниями для плевральной пункции являются застойный выпот или пневмоторакс. В первом случае она позволяет вывести лишнюю жидкость, а во втором газы, скопившиеся в полости.
• Если несколько процедур не помогают улучшить состояние, то в плевральную полость при помощи пункции вводят медикаменты, которые разрушают жидкость изнутри.

Процедуру могут отменить из-за тяжелого состояния пациента. Самые частые противопоказания к пункции и причины для её отсрочки:

• проблемы со свертываемостью крови,
• неконтролируемый кашель,
• эмфизема легких.

Как проводят плевральную пункцию

Перед тем как назначить процедуру врач ознакамливается со всей историей болезни. Для этого уточняются сведения об аллергических реакциях, хронических заболеваниях и о приеме медикаментов.

Алгоритм проведения плевральной пункции включает несколько этапов:

1. Перед пункцией назначают рентгенографию и УЗИ, собирают анализы крови на количество тромбоцитов и их способность к свертыванию.
2. Во время процедуры пациент должен занять сидячее положение с опорой на стол. С помощью УЗИ-контроля определяется уровень жидкости в грудной клетке.
3. Место прокола обрабатывают антисептиком и вводят местную анестезию. Она позволяет провести процедуру с минимальным дискомфортом.
4. Обработанную антисептиком иглу вводят между ребрами. Первые 30 миллилитров жидкости забирают катетером или шприцом. После отдают для цитологического исследования.
5. Методика пункции плевральной полости позволяет удалить не более 1 500 миллилитров жидкости за одну процедуру. Такой объем извлекают под четким контролем врачей, если позволяет состояние пациента.
6. После устранения выпота иглу извлекают. Место прокола обрабатывают и накладывают повязку.
7. Назначают повторную рентгенографию и УЗИ.

В Медицинском центре «Промедклиник» процедуру проводят под контролем аппарата УЗИ врачи-хирурги со стажем более 15 лет. Благодаря современному оборудованию и большому опыту, наши специалисты проведут операцию быстро и безболезненно. А также найдут причину возникновения плеврального выпота, и назначат грамотное лечение.

Перейти к услуге "Хирургия"