Язвенный колит

Язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся образованием язв слизистой оболочки. Болезнь поражает слизистую оболочку только толстой и прямой кишок. Болеют в основном лица молодого возраста. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 20 – 30 лет.

Причины до конца не известны, но ясно, что воспаление носит иммунный характер. То есть иммунная система под влиянием пусковых факторов начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате запускается каскад реакций, приводящих к развитию воспаления и формированию язв.

В клиническом течении язвенного колита выделяют фазы:

  • Обострения (атака, рецидив) – появление характерной симптоматики.
  • Ремиссии – исчезновение симптомов.

Классификация

По распространенности (протяженности) воспалительного процесса:

  • Проктит
  • Левосторонний колит
  • Тотальный колит

По характеру течения:

  • острое (менее 6 мес. от дебюта заболевания)
  • хроническое непрерывное (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии);
  • хроническое рецидивирующее (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии):
    – редко рецидивирующее (1 раз в год или реже);
    – часто рецидивирующее (2 раза и более в год).

По степени тяжести атаки:

  • легкая
  • средняя
  • тяжелая

Симптомы

Все симптомы можно разделить на 3 группы:

  1. Кишечные
  2. Общие
  3. Внекишечные

Кишечные симптомы:

  • Нарушения стула (диарея, ночная дефекация).
  • Тенезмы – ложные позывы к дефекации.
  • Примесь крови в кале.

Общие симптомы:

  • Потеря массы тела
  • Анемия
  • Лихорадка

Внекишечные симптомы:

  • Поражения суставов – артриты, артралгии (боли в суставах)
  • Поражения глаз
  • Поражения кожи и слизистых

Диагностика

Лечение

Лечебные мероприятия при язвенном колите включают назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется:

  • тяжестью атаки;
  • протяженностью поражения толстой кишки;
  • наличием внекишечных проявлений;
  • длительностью анамнеза;
  • эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии;
  • риском развития осложнений язвенного колита.

Хирургическое лечение «Золотым стандартом» в настоящее время является восстановительно-пластическая операция — колопроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом (ИАРА). То есть полное удаление толстой и прямой кишок с формированием анастомоза (соустья) между тонкой кишкой и анусом.

Показания к хирургическому лечению язвенного колита:

  • неэффективность консервативного лечения (гормональная резистентность, неэффективность биологической терапии);
  • невозможность продолжения консервативного лечения (гормональная зависимость);
  • кишечные осложнения язвенного колита (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение);
  • рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.
ПроДокторов - «ПроМедКлиник», Нижний Новгород