Полипы толстого кишечника

Четкого определения термина нет. Считается, что полип – это разрастание железистого эпителия, образующее возвышение над уровнем слизистой оболочки.

В настоящее время полипы толстой кишки считаются предраковым заболеванием. В зависимости от гистологического строения разные варианты полипов имеют разные риски малигнизации (злокачественного перерождения).

Виды полипов

  1. Железистый. Имеет низкий риск злокачественного перерождения. Чаще всего имеет длинную ножку и гладкую поверхность.



  2. Железисто-ворсинчатый. Риск малигнизации выше, чем у железистого. Ножка небольшая, может быть широкая, поверхность негладкая.



  3. Ворсинчатая опухоль. Имеет очень высокий риск малигнизации. Является облигатным предраком, то есть обязательно в 100% случаев перерождается в рак, если ее во время не удалить. Выглядит как конгломерат крупных мягких образований, кровоточащих при дотрагивании.



Симптомы

В большинстве случаев полипы толстого кишечника существуют бессимптомно и являются случайной находкой при колоноскопии.

Симптоматика появляется при полипах больших размеров, чаще всего ворсинчатых.

Для них характерны:

  • Боли в животе
  • Нарушения стула (запоры и/или поносы)
  • Примесь крови в кале
  • Слизисто-кровянистые выделения из заднего прохода

Диагностика

  1. Сбор жалоб и анамнеза
  2. Общий осмотр пациента
  3. Осмотр области промежности и ануса.
  4. Пальцевое исследование прямой кишки
  5. Аноскопия, ректороманоскопия
  6. Колоноскопия
  7. Ирригоскопия
  8. Биопсия полипа

Подробнее ознакомиться с методами исследования Вы можете в разделе Диагностика.

Лечение

Консервативных методов лечения не существует. Все полипы подлежат удалению. Существует несколько способов. Выбор метода определяется только врачом и зависит от вида полипа, его расположения, размеров и от индивидуальных особенностей пациента.

  • Эндоскопическое удаление (при ректоскопии или фиброколоноскопии).
  • Трансанальное удаление (через прямую кишку).
  • Колотомия (делается разрез передней брюшной стенки – лапаротомия, затем разрез стенки кишки, полип удаляется, раны стенки кишки и передней брюшной стенки ушиваются).
  • Резекция толстой кишки (делается лапаротомия, удаляется участок кишки с полипом, формируется соустье между оставшимися участками кишки. Возможно формирование профилактической колостомы. Вопрос о стоме решается строго индивидуально).
ПроДокторов - «ПроМедКлиник», Нижний Новгород