Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это выход всех слоев кишки через заднепроходное отверстие.

Причины:

  1. Наследственность;
  2. Особенности конституции организма и строения прямой кишки;
  3. Тяжелые физические нагрузки;
  4. Запоры;
  5. Хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся приступами кашля;
  6. Избыточный вес;
  7. Изменение конфигурации поясничного отдела позвоночника (отсутствие поясничного лордоза);
  8. Беременность;
  9. Осложненные роды;
  10. Гистерэктомия (удаление матки).

Стадии выпадения прямой кишки:

  • 1-я стадия — прямая кишка выпадает только при акте дефекации;
  • 2-я стадия — прямая кишка выпадает при дефекации и физической нагрузке;
  • 3-я стадия — прямая кишка выпадает при ходьбе.

Фазы компенсации функции мышц тазового дна:

  • фаза компенсации — выпавшая кишка вправляется за счет сокращения мышц тазового дна;
  • фаза декомпенсации — вправление кишки осуществляется только с помощью руки.

Симптомы:

Чаще всего больные приходят к врачу уже с «готовым» диагнозом, однако появление прямой кишки из заднего прохода при дефекации, при натуживании или принятии вертикального положения является не окончанием, а лишь началом диагностики.

Жалобы при выпадении прямой кишки могут быть крайне разнообразны:

  • примесь крови к калу;
  • запоры и затруднение при дефекации;
  • боли в нижних отделах живота и промежности;
  • ложные позывы к дефекации.

Диагностика:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Общий осмотр пациента.
  3. Осмотр области промежности и заднего прохода.
  4. Ректороманоскопия.
  5. Исследование времени пассажа по кишечнику.
  6. Аноректальная профилометрия.
  7. Дефекография - основной метод диагностики ректального пролапса. Исследование проводят с помощью бариевой взвеси, введенной в прямую кишку. Метод позволяет определить степень опущения тазового дна.
  8. Электромиография тазового дна - для оценки функционального состояния мышц тазового дна.
  9. Исследование латентности половых нервов производят для оценки соматической иннервации мышц тазового дна.

Лечение:

Основной метод лечения выпадения прямой кишки — хирургический.

Однако при выявлении признаков хронического запора и обструктивной дефекации начинать лечение необходимо с консервативных мероприятий, направленных на нормализацию стула и координирование моторики прямой кишки и мышц тазового дна, и лишь на этом фоне выполнять оперативное вмешательство.

Хирургический метод — основной для лечения выпадения прямой кишки. Все применяемые на сегодняшний день методики (а их достаточно большое количество) подразделяют на промежностные и трансабдоминальные.

Выбор вмешательства зависит от:

  • возраста пациента;
  • наличия тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • состояния моторно-эвакуаторной функции кишечника;
  • предпочтений хирурга и его опыта.
ПроДокторов - «ПроМедКлиник», Нижний Новгород