Анальный зуд

Анальный зуд - патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.

Виды анального зуда

  1. Первичный (идиопатический, суигенный, криптогенный) – причины неизвестны, патология изучена недостаточно.
  2. Вторичный – зуд в этом случае является одним из симптомов некоторых заболеваний.

По клиническому течению выделяют:

  • Острый – возникает внезапно, зуд постоянный, высокой интенсивности, характерны изменения перианальной кожи по типу влажной экземы.
  • Хронический – начало медленное, перианальная кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин, складки кожи радиарные, выражены мало («спицы колеса»).

Причины вторичного зуда:

  • Аноректовагинальные заболевания: геморрой, свищи, трещины, остроконечные кондиломы, гнойный гидраденит, опухоли, дисфункция сфинктера, вагинальный секрет.
  • Дерматологические заболевания: псориаз, себорейный дерматит, атопическая экзема, плоский лишай и пр.
  • Контактный дерматит от местного применение мазей, дезодорантов, порошков, мыла, суппозиториев и т.п.
  • Инфекции: грибки (сandida), бактерии (расчесы).
  • Паразиты: E.Vermicularis, трихомониаз, чесотка, лобковая вошь.
  • Оральные антибиотики: тетрациклины, эритромицин и пр.
  • Системные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени.
  • Личная гигиена: недостаточная или чрезмерная.
  • Теплота и влажность: узкая одежда, теплый климат, тучность, интенсивная физическая активность.
  • Питание: напитки (кофе, чай, кола, молоко, пиво, вино), пища (приправы, острый перец, томаты, цитрусовые, шоколад).
  • Психогенные причины: анксиозность и пр.

Диагностика

Диагностировать болезнь с одной стороны просто. Ведь основная жалоба пациента – зуд в области заднего прохода.

Но с другой стороны – очень сложно. Ведь необходимо определить вид заболевания – первичный или вторичный, острый или хронический. А для этого пациенту необходимо пройти полное комплексное обследование.

  1. Сбор жалоб и анамнеза
  2. Общий осмотр
  3. Осмотр области промежности и заднего прохода
  4. Пальцевое исследование прямой кишки
  5. Аноскопия, ректороманоскопия
  6. Колоноскопия
  7. Функциональное исследование запирательного аппарата прямой кишки – аноректальная профиломатрия.
  8. При необходимости – консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, дерматолога, инфекциониста, психиатра, диетолога
  9. Лабораторные исследования – общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на яйца глист и другие исследования по показаниям.

Более подробно ознакомиться с описанием диагностических методов Вы можете в разделе Диагностика.

Лечение

Если зуд вторичный и выявлена его четкая причина, то проводят лечение основного заболевания.

Если зуд первичный, то вылечить его крайне затруднительно. Лечение требует терпения и упорства от доктора и пациента.

Лечение комплексное. Его следует начинать с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения (обкалывание перианальной кожи местными анестетиками). Но, инъекции применяются только при сухой форме зуда, то есть когда отсутствуют явления мокнутия и мацерации перианальной кожи.

Иногда применяют физиотерапевтические методы (грязелечение, субаквальные ванны, орошение толстой кишки минеральными водами, лучше непосредственно на курорте).

Если перечисленные консервативные методы не помогают, то прибегают к хирургическому лечению. Операция Болла – пересечение кожных нервных волокон вокруг ануса. Это операция отчаяния, поскольку если и она не принесет пациенту облегчения, то других средств нет.

ПроДокторов - «ПроМедКлиник», Нижний Новгород